Intervention Protocol Based on Transtheoretical Model of Behavior Change for Metabolic Syndrome / Protocolo de Intervenção Baseada no Modelo Transteórico de Mudança de Comportamento para Síndrome Metabólica

Abstract The present study is the translation and adaptation of an intervention based on the Transtheoretical Model of Change directed to patients at cardiovascular risk. The original 29-session manual was translated into Portuguese, extended to 36 sessions, and applied in a pilot study. The protocol was reduced to 12 sessions through the grouping based on the processes of change. The products of the present study were the processes in each behavior, the versatility of the protocol, the interdisciplinary work, the great cost-benefit, and the potential of effectiveness. Finally, the importance of consistent training in Motivational Interview, Transtheoretical Model and group management for proper use are highlighted, and the costs and benefits of protocols versus more flexible treatments are discussed.

Resumo Trata-se da tradução e adaptação de uma intervenção baseada no Modelo Transteórico de Mudança e direcionada para pacientes com risco cardiovascular. Inicialmente, o manual original com 29 sessões foi traduzido para a língua portuguesa, sendo ampliado para 36 sessões, e posteriormente aplicado em um estudo piloto. A partir de agrupamentos pelos processos de mudança, foi reduzido para 12 sessões. Evidencia-se como produtos deste trabalho o aprofundamento dos processos em cada comportamento, a versatilidade do protocolo, o trabalho interdisciplinar, o ótimo custo-benefício e o potencial de efetividade. Por fim, salienta-se a importância de um treinamento consistente em Entrevista Motivacional, Modelo Transteórico e manejo de grupos para sua utilização adequada, e discute-se os custos e os benefícios dos protocolos versus tratamentos mais flexíveis.

Fatores preditivos de desistência em um programa para adolescentes com sobrepeso ou obesidade: estudo MERC / Predictive factors of dropout from a program for overweight or obese adolescents: MERC study / Factores predictivos de desistimiento en un programa para adolescentes con sobrepeso u obesidad: estudio MERC

O objetivo deste estudo foi identificar fatores potenciais de impacto sobre a desistência em um ensaio clínico randomizado. Para participar das 12 semanas de intervenção, foram selecionados adolescentes com sobrepeso ou obesidade (IMC percentil ≥ 85), dos sexos masculino e feminino, com média de idade 16,44±1,09. Utilizou-se regressão logística binária para responder pelo desfecho de não conclusão. As regressões foram realizadas por blocos e as variáveis estudadas foram características demográficas e antropométricas, marcadores metabólicos, aspectos motivacionais, funcionamento psicológico e percepção das práticas alimentares parentais. Foi constatada uma taxa de desistência de 48,8%. A maior chance de desistência foi explicada no modelo final de regressão pela autoeficácia para mudança de estilo de vida (OR: 0,732; IC95%: 0,581-0,921; p=0,008), pelo suporte familiar (OR: 0,807; IC95%: 0,685-0,950; p=0,010), pela HbA1c (OR: 11,366; IC95%: 3,123-37,702; p=0,010) e por fatores relacionados às práticas alimentares parentais. Concluiu-se que a família e os aspectos relacionados à motivação para mudança podem ser determinantes de desistência em programas para perda de peso para adolescentes.

The number of overweight or obese adolescents has increased, but the rate of dropping out in programs for this population is high. The objective of this study was to identify potential factors of impact on dropping out in a randomized clinical trial. To take part in a 12-week intervention, overweight or obese adolescents (BMI percentile ≥ 85), males and females, with mean age 17.99±1.09 were selected. Binary logistic regression was used to account for the non-completion outcome. Regressions were performed by blocks and the variables studied were demographic and anthropometric traits, metabolic markers, motivational aspects, psychological functioning, and perception of parental food practices. The drop-out rate was 48.8%. The highest chance of withdrawal was explained in the final regression model by self-efficacy to change lifestyle (OR: 0.732; IC95%: 0.581-0.921; p=0.008), by family support (OR: 0.807; IC95%: 0.685-0.950; p=0.010), by HbA1c (OR: 11.366; IC95%: 3.123-37.702; p=0.010), and by factors associated with parental food practices. It was concluded that the family and aspects related to motivation for change can be determinants of dropping-out in weight-loss programs for teenagers.

El objetivo de este estudio fue identificar factores potenciales del impacto sobre la desistencia en un ensayo clínico aleatorizado. Se seleccionaron para participar en 12 semanas de intervención, adolescentes con sobrepeso u obesidad (IMC percentil ≥ 85), del sexo masculino y femenino con media de edad 16,44±1,09. Se utilizó regresión logística binaria para responder por el resultado de conclusión incompleta. Las regresiones fueron realizadas por bloques y las variables estudiadas fueron características demográficas y antropométricas, marcadores metabólicos, aspectos motivacionales, funcionamiento psicológico y percepción de las prácticas alimentarias parentales. La tasa de desistimiento fue de 48,8%. La mayor probabilidad de desistimiento fue explicada en el modelo final de regresión por auto-eficacia para el cambio de estilo de vida (OR: 0,732, IC95%: 0,581-0,921, p=0,008), por el soporte familiar (OR: 0,807, IC95%: 0,685-0,950; p=0,010), por la HbA1c (OR: 11,366, IC95%: 3,123-37,702; p=0,010) y por factores relacionados con las prácticas alimentarias parentales. Se concluyó que la familia y los aspectos relacionados con la motivación para el cambio pueden ser determinantes de la desistencia de programas para la pérdida de peso para los adolescentes.

Ansiedade, depressão e estresse em pacientes com síndrome metabólica / Anxiety, depression and stress of patients with metabolic syndrome / Ansiedad, depresión y estrés en los pacientes con síndrome metabólico

A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de fatores de risco para doenças cardiovasculares relacionados a um estilo de vida não saudável. Alguns estudos apontam a presença de complicações psicológicas como depressão, ansiedade e estresse nestes pacientes. A avaliação das mesmas é fundamental para um tratamento individualizado visando à melhora e adesão do paciente às orientações. O estudo tem como objetivo apresentar a descrição sóciodemográfica e de ansiedade, depressão e estresse dos participantes do programa Modificação do Estilo de Vida e Risco Cardiovascular, desenvolvido na cidade de Porto Alegre, RS. Dos 38 participantes, a maioria enquadrava-se no gênero feminino (78,9 por cento), com ensino superior completo (42,1 por cento). Em relação aos demais aspectos avaliados, 31,6 por cento apresentaram sintomas moderados de depressão, 55,3 por cento estavam na fase de resistência de estresse, 47,4 por cento apresentaram sintomas mínimos de ansiedade e 86,8 por cento apresentaram grande probabilidade de desenvolver doenças relacionadas ao estresse.

Metabolic Syndrome (MS) is a set of risk factors for cardiovascular disease related to a unhealthy lifestyle. Some studies indicate the presence of psychological complications like depression, anxiety and stress in these patients. The evaluation of these is essential to an individualized treatment designed the patients improve and compliance to the guidelines. This study aims to present a socio-demographic description and the anxiety, depression and stress of participants of the program Modification of Lifestyle for Cardiovascular Risk developed in the city Porto Alegre, RS. Most of the 38 participants were female (78,9 percent) and had completed higher education (42,1 percent). In relation to the other aspects evaluated, 31.6 percent had moderate symptoms of depression, 55.3 percent were in the resistance stage of stress, 47.4 percent had minimal symptoms of anxiety and 86.8 percent had medium to high probability develop stress-related illnesses.

El Síndrome Metabólico (SM) es un conjunto de factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares relacionadas con un estilo de vida poco saludable. Algunos estudios indican la presencia de complicaciones psicológicas como la depresión, la ansiedad y el estrés en estos pacientes. La evaluación de las mismas es fundamental para un tratamiento individualizado visando la mejora y la adhesión del paciente a las directrices. El estudio pretende presentar la descripción socio demográfica de ansiedad, depresión y de estrés de los participantes del programa de Modificación de estilo de vida y el riesgo cardiovascular, desarrollado en la ciudad de Porto Alegre, RS. De los 38 participantes, la mayoría era del género femenino (78,9 por ciento), con educación superior completa (42,1 por ciento). En cuanto a otros aspectos evaluados, el 31,6 por ciento tenían síntomas moderados de depresión, el 55,3 por ciento se encontraban en la etapa de la resistencia de estrés, el 47,4 por ciento tenían síntomas mínimos de ansiedad y el 86,8 por ciento presenta alta probabilidad de desarrollo de enfermedades relacionadas con el estrés.

Qualidade de vida e localização da lesão em pacientes dermatológicos / Quality of life and site of the lesion in dermatological patients

FUNDAMENTOS - O aspecto visível das lesões de pele e seu impacto psicológico interferem na qualidade de vida dos pacientes. OBJETIVOS - Avaliar qualidade de vida e localização da lesão dermatológica, verificar associação entre variáveis e comparar níveis de qualidade de vida em pacientes com lesões na face/ou mãos e pacientes somente com lesões em outras regiões do corpo que não face e/ou mãos. MÉTODO - Estudo transversal, descritivo, de ssociação. Foram avaliados 205 sujeitos através do Questionário Genérico de Qualidade de Vida- SF-36 "The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey" (SF-36) e do Dermatology Life quality Index, fichas de dados sócio-demográficos e de localização da lesão. RESULTADOS - Não foram observadas diferenças significativas na qualidade de vida entre os dois grupos, mas o número de associações entre SF-36 e DLQI-BRA foi superior no grupo com lesões em face e/ou mãos. Diferenças significativas foram verificadas quando da divisão em cinco grupos. A diferença significativa (p=0,05) foi entre o grupo com lesões somente em face e/ou mãos e o grupo com lesões generalizadas, sendo que este último teve posto médio de 114,06 contra 69,1935 do outro grupo. CONCLUSÕES - Independente da localização da lesão, o sentimento de exposição e os prejuízos a que fica sujeito o paciente dermatológico são semelhantes. As doenças da pele, ao que parece, provocam sentimento de exposição e constrangimento, independente do local do corpo acometido, pois na aproximação mais íntima de outra pessoa está implicada certa exposição.

BACKGROUND - The visible aspect of skin lesions and its psychological impact interfere in the quality of life of patients. OBJECTIVES- To assess the quality of life and site of dermatological lesion; to check associations between variables and compare levels of quality of life in patients with lesions on the face and/or hands and patients with lesions in parts of the body other than face and/or hands. METHODS - descriptive, association-based cross-sectional study. Two hundred and five subjects were assessed using SF-36 Generic Life Quality Questionnaire "The Medical Outcomes Study 36-item Short-Form Health Survey" (SF-36); the Dermatology Life Quality Index DLQI-BRA, and socio-demographical and lesion site data files. RESULTS - No significant differences were observed in the results for quality of life between the two groups but the number of associations between SF-36 and DLQI-BRA was higher in the group with lesions on the face and/or hands. Significant differences were verified in a further detailed division into five groups. The significant difference (p=0.05) appeared between the group with lesions on the face and/or hands and the group with generalized lesions, being that the latter presented an average ranking of 114.06 compared with 69.1935 in the former group. CONCLUSION - Regardless of the site of lesion, the feeling of exposure and the damages to which the dermatological patients are exposed are similar. It seems that skin diseases bring about the feeling of exposure and embarrassment no matter which site of the body is affected because in any intimate approach there is some sort of exposure involved.

Psicodermatologia e as intervenções do psicólogo da saúde / Psychodermatology and the interventions of the health psychologist

O presente artigo visa discutir a inter-relação entre pele e psiquismo e suas repercussões em intervenções do psicólogo da saúde. A interface entre Psicologia e Dermatologia busca integrar o trabalho de médicos e psicólogos, baseando-se na relação entre doenças de pele e os estados emocionais. A pele é o primeiro órgão de contato com o mundo externo, o ambiente e as pessoas, sendo fundamental uma compreensão biopsicossocial sobre o adoecimento. Para esta discussão foram consultadas as bases de dados Scielo, Medline e Proquest e literatura tradicional em acervo de biblioteca universitária. Estudos têm apontado para a inter-relação entre pele e psiquismo, porém ainda são escassas as pesquisas na área, tanto no país quanto na literatura internacional.

Psicoterapia e bioética: aproximando conceitos, aperfeiçoando práticas / Psychotherapy and bioethics: linking concepts, improving practices / Psicoterapia y bioetica: aproximando conceptos, perfeccionando prácticas

O presente artigo traz alguns questionamentos sobre a aproximação entre Psicologia, psicoterapia, formação e Bioética. Esta discussão surge por esta última disciplina estar em evidência nos tempos atuais, em virtude dos avanços tecnológicos da ciência como um todo. Desta forma, considera-se pertinente falar em Bioética em todas as especialidades que, de algum forma, têm o ser humano como centro. A Psicologia, por trabalhar com pessoas, representa uma especialidade capaz de concorrer grandemente para a solução dos dilemas encontrados na Bioética e contribuir com essa área do saber. A partir daí, da mesma forma, procura-se entender como os princípios bioéticos podem ser transpostos para o processo psicoterapêutico. O artigo propõe reflexões sobre questões como dilemas éticos que podem surgir no trabalho do psicólogo, o uso do Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) no processo psicoterápico, a formação profissional e outras. Pretende-se, no artigo, tornar presentes alguns questionamentos pouco trabalhados, fazendo uma contribuição reflexiva, mas não determinante.

Issues on the link between Psychology, therapy, training and Bioethics are provided and discussed. Current discussion is justified due to the fact that Bioethics has become an important subject in the context of contemporary technological and scientific improvements as a whole. It is thus essential to discuss Bioethics in all its specialties, taking the human being as its focus and center. Since Psychology deals with human beings, it may be highly contribute towards the solution of dilemmas in Bioethics and its importance may be highlighted within this area. Consequently, the manner bioethical principles may be transposed to the psychotherapeutic process is of paramount importance. Current essay reflects on the ethical dilemmas that the psychologist may face, on the use of the Term of Free and Clear Consent (TCLE) in the psychotherapeutic process, professional training, among others. It shall also shed some light on less discussed issues for reflective, albeit not determinant, contributions.

Este artículo trae algunos cuestionamientos sobre la aproximación entre psicología, psicoterapia, formación y bioética. Esta discusión surge debido a esta última disciplina estar en evidencia actualmente, en virtud de los avances tecnológicos de la ciencia en su totalidad. De este modo, se considera pertinente hablar de bioética en todas las especialidades que, de alguna forma, tiene el ser humano en su centro. La psicología, por trabajar con personas, representa una especialidad de gran contribución para los dilemas encontrados en la bioética, lo que puede contribuir para esa área del saber. Desde ese lugar, se busca entender como los principios bioéticos pueden ser transpuestos para el proceso psicoterapéutico. El artículo propone reflexiones como: dilemas éticos que pueden surgir en el trabajo del psicólogo, el uso del Término de Consentimiento Libre y Aclarado (TCLA) en el proceso psicoterápico, la formación profesional y otros. Se pretende, con este artículo, presentar algunos cuestionamientos poco trabajados, haciendo una contribución reflexiva, pero no determinante.